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8月19日晚8時起,北京協(xié)和醫(yī)院24小時開放掛號窗口,每晚8時開始掛第二天的號。從19日凌晨就有人開始排隊,到晚8時前,掛號隊伍已經(jīng)在醫(yī)院里排了四五百米。
醫(yī)院表示,此舉不僅方便患者,而且在一定程度上也可以打擊號販子。CFP供圖
百姓眼中“看病貴”,醫(yī)生認(rèn)為貴在哪兒
講述者:北京同仁醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 楊建林
醫(yī)改正在積跬步。其中,“看病貴”是當(dāng)前百姓印象中的醫(yī)療沉疴之一。有媒體統(tǒng)計,2011年中國住院人均花費6632元,相當(dāng)于農(nóng)民一年的收入。
但在抱怨背后,你是否了解“看病貴”究竟貴在哪里?
在北京同仁醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師楊建林眼中,“看病貴”主要不是貴在掛號和診療上,而是貴在手術(shù)耗材和進口藥品上。
“普通病人的看病流程都差不多,基本上是掛號-診療-手術(shù)-買藥等步驟。在這個過程中,掛號費不應(yīng)該是導(dǎo)致看病貴的主要原因?!彼嬖V中國青年報記者,“掛號費再高,也不會高到讓患者承擔(dān)不起的程度?!?/p>
既然如此,為何有醫(yī)院的專家號賣出“天價”?楊建林主任認(rèn)為,有需求才有“黃?!笔袌?,而一部分患者沒必要非得找專家看病。另外,一些醫(yī)院試圖以調(diào)高專家號,來避免醫(yī)療資源被浪費,在他看來也不是治本之策,反而抬升了“看病貴”。
楊建林主任告訴記者,醫(yī)護人力成本也不高,手術(shù)耗材的成本卻高,好一點的進口耗材價格更高?!拔覈尼t(yī)療設(shè)備和耗材使用不統(tǒng)一,各地醫(yī)院采用的耗材都不一樣。醫(yī)保不能報銷醫(yī)療設(shè)備和耗材費用,患者若自費負(fù)擔(dān),很容易導(dǎo)致一部分人無法承受?!?/p>
某三甲醫(yī)院一位不愿透露姓名的心血管科醫(yī)生,給中國青年報記者算了一筆賬:一次心血管手術(shù)過程中,植入一個支架的費用是3萬多一點,住院費一天是700元左右,檢查化驗費3000多元,藥品約2000多元,醫(yī)生診療費和手術(shù)費加起來不到2000元?;旧?,整個醫(yī)療費用4萬多元,其中,檢查化驗費、藥品費占在5%以上,耗材費用占80%以上,醫(yī)療人力成本僅占不到整個醫(yī)療費用的4%。
“但這也分情況,不同的病,成本比例不一。做不做手術(shù),成本構(gòu)成也不一樣?!边@位心血管醫(yī)生說。
在楊建林主任看來,藥品也是造成“看病貴”的一方面,尤其在不需要做手術(shù)的診療中,它占了一個大頭?!耙恍┏S盟?、普通藥——比如吡哌酸等是很經(jīng)濟實惠的,但在很多醫(yī)院已經(jīng)買不到了。”楊建林主任感覺,從2000年開始,藥品開始越來越重包裝、輕質(zhì)量,過度包裝背后是價格的翻番。
他認(rèn)為,醫(yī)院在對藥商進行招標(biāo)的時候,不能光看哪家藥商的實力雄厚,規(guī)模宏大,利潤豐厚,而應(yīng)該讓臨床的醫(yī)生參與招標(biāo)?!耙驗樗麄冎阑颊咝枰檬裁此?,著重找那些既經(jīng)濟又實惠的藥品?!彼f,“這能大大降低高價格藥品的購入,百姓用藥的費用也就降低了?!?/p>
在楊建林看來,看病貴不貴,還在于醫(yī)患間的認(rèn)識與溝通。
“在我所接觸的病人當(dāng)中,抱怨‘看病貴’的人其實并不多?!彼f,“因為在我們診療之前或是診療過程中,會對治療的流程作一個基本介紹??词裁床。ㄊ裁村X,建議病人哪些檢查必須做,哪些檢查沒有必要做……這些如果事先都能與病人講清楚,給他們更充分的知情權(quán)、選擇權(quán),絕大多數(shù)人是能接受的?!?/p>