新型農(nóng)村合作醫(yī)療從2003年6月起開始試點(diǎn)，首批全國確定了304個(gè)試點(diǎn)縣，覆蓋農(nóng)村人口9300余萬人。為推動(dòng)試點(diǎn)工作順利進(jìn)行,年底國務(wù)院召開全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議。會(huì)前，胡錦濤、溫家寶分別就新型農(nóng)村合作醫(yī)療做出指示。胡錦濤指出：“這是一件為民、便民、利民的大好事。望加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善試點(diǎn)，因地制宜，循序漸進(jìn)，改善服務(wù)，造福農(nóng)民?！睖丶覍氃谥甘局袕?qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義，并對如何做好試點(diǎn)工作提出了明確要求。黨和國家的重視為試點(diǎn)工作注入了巨大動(dòng)力。此后，試點(diǎn)地區(qū)逐年增加，2004年全國試點(diǎn)縣、市增加到333個(gè)，2005年做到每個(gè)地（市）至少有一個(gè)試點(diǎn)縣，全國試點(diǎn)縣達(dá)到641個(gè)，覆蓋人數(shù)達(dá)2.25億人，實(shí)際參加農(nóng)民1.63億萬人，參合率達(dá)到72.6%。在是年初下發(fā)的中央一號文件中，中央提出到2008年底基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)。2007年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)入了全面推廣階段。當(dāng)年底，全國2448個(gè)縣（市、區(qū)）已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋7.3億農(nóng)民，參合率達(dá)85.9%。從2003年到2007年，國務(wù)院連續(xù)四次召開全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療（試點(diǎn)）工作會(huì)議，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，部署工作，積極推進(jìn)新農(nóng)合制度健康發(fā)展。2008年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療比原初設(shè)計(jì)提前兩年實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。同時(shí)，試點(diǎn)和推廣工作中的經(jīng)驗(yàn)，為緊接著進(jìn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，提供了有力的借鑒。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作于2007年啟動(dòng)；2008年擴(kuò)大試點(diǎn)，11月底時(shí)，全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)過億；2009年試點(diǎn)城市達(dá)到80%以上；2010年在全國全面推開，逐步覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

截至2011年9月底，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了95%以上的城鄉(xiāng)居民，參保人數(shù)增加到12.95億人。為此，英國著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊文稱，中國全民基本醫(yī)保制度是“地球上覆蓋面最廣的醫(yī)保項(xiàng)目”，“世界上沒有其他哪個(gè)國家能夠在5—6年里達(dá)到這種成就”。

三、初步緩解“看病貴”難題

2009年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案出臺(tái)，要求進(jìn)一步完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，堅(jiān)持廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的原則，從重點(diǎn)保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。

在黨中央和國務(wù)院的關(guān)心和指導(dǎo)下，近3年來，國家不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生工作的投入，各級財(cái)政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)連年增加，從2009年的每人每年80元提高到2010年的120元，2011年再次提高到200元，2012繼續(xù)上升為240元。下一步中央和地方財(cái)政還將繼續(xù)提高投入，預(yù)計(jì)到2015年可達(dá)到360元以上。三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例也逐步提高，2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)最高支付限額已達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民人均純收入的6倍以上且均不低于5萬元，僅新型農(nóng)村合作醫(yī)療全年參合農(nóng)民共報(bào)銷1710.2億元，受益13.15億人次。截至2011年9月底，超過90%的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。

重特大疾病是危害人民群眾生命健康的主要?dú)⑹?，也是造成“因病致貧、因病返貧”的重要原因之一。因此，?010年開始，國家積極探索建立重特大病保障機(jī)制，如將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障范圍，增強(qiáng)群眾抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的能力；大幅提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病患者保障水平，困難家庭患兒看病費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例由40%提高到90%，2萬多名患兒受益。醫(yī)療救助“兜底”作用明顯增強(qiáng)，2009年，為貫徹落實(shí)新醫(yī)改方案，民政部等四部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，明確提出“用3年左右時(shí)間，在全國基本建立起資金來源穩(wěn)定，管理運(yùn)行規(guī)范，救助效果明顯，能夠?yàn)槔щy群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫(yī)療救助制度”的目標(biāo)。2011年醫(yī)療救助籌集資金178.5億元，比2008年增長88.1%；2011年中央財(cái)政投入130億元，比2008年增長一倍多；救助對象不斷擴(kuò)大，從低保家庭、五保戶逐步覆蓋到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人?！叭U(xiǎn)一助”的基本醫(yī)療保障制度體系，初步緩解了人民群眾“看病貴”的難題，并朝著更加便捷、高效的方向發(fā)展。相信隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷繁榮和進(jìn)步，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本藥物制度等相關(guān)改革的深入進(jìn)行，基本醫(yī)療保障制度將給人民群眾帶領(lǐng)更多的福祉。（當(dāng)代中國研究所姚力）