廣州提出強制參保還有一個更重要的現(xiàn)實依據(jù)。廣州市居民醫(yī)保自從2008年啟動以來,僅第一年不虧損。2009年虧損1.3億元,2010年虧1.5億元,而今已經(jīng)達到5億多元。究其原因,除了待遇不斷提高、醫(yī)療費用支出加大之外,由于參保自愿,參保率有所下降,特別是學(xué)生群體的參保率從95%急降至50%左右,使得基金收繳減少,而老年群體的比例劇增使得支出擴大,基金平衡受到挑戰(zhàn)。
就當(dāng)前廣州醫(yī)保的年度執(zhí)行情況看,住院方面是80%的人沒有享受待遇,20%的得到保障;門診是70%的人看病了,30%的沒有去看病。張學(xué)文表示,社會保險不同于商業(yè)保險,也不是市場原則,講的是大數(shù)法則和共濟原則,如果單純從權(quán)利義務(wù)上去講的話,社會保險就無法存在。
曾報春表示,雖然上位法對于一般居民或者無業(yè)人員參保沒有強制要求,但全民參保對于本市居民來說是公平的?!爱?dāng)你生病需要救助的時候,最終都需要財政補貼。如果基金池沒有水的話,這些根本無法實現(xiàn)?!?/p>
焦點二:職工醫(yī)保繳費年限為何延長5年?
廣州職工醫(yī)保當(dāng)前的最低繳費年限是10年,此次草案將延長至15年,為什么要延長?對參保人會有何影響?
張學(xué)文表示,廣州職工醫(yī)保最低繳費年限10年,這在全國是最低的,其他地方要20年、25年,如果今后職工醫(yī)保能夠全國轉(zhuǎn)移接續(xù),就會存在不公平的情況,而且這種差異在人員的流動中會造成一種利益驅(qū)動。
同時,養(yǎng)老保險的最低繳費年限是15年,這中間也有矛盾。因為在廣州享受退休醫(yī)保的前提是有廣州市戶籍,或是在廣州領(lǐng)取養(yǎng)老金。如果醫(yī)保繳費年限仍維持10年不變,那么在廣州工作的幾百萬外來工退休之后將面臨很大的問題。“我們并不是一定要和外地一致,但希望縮小差距,以免帶來一系列的沖突?!睆垖W(xué)文表示。
另外,延長年限并不是參保人要多繳費,因為職工醫(yī)保是強制繳納,不是說繳費滿十年后就停,也不存在要多繳費的問題。另外,最低繳費年限執(zhí)行“老人老辦法,新人新標(biāo)準(zhǔn)”,條例正式實施前參保的人,仍執(zhí)行10年的最低繳費年限,不會受到影響?!斑@個改變,只對不按規(guī)定繳費的人有影響?!?/p>