扭轉公立醫(yī)院逐利行為值得期待

破除以藥補醫(yī)抓住了問題的關鍵。人民網(wǎng)刊發(fā)文章稱，看病貴顯然與以藥補醫(yī)有極大關聯(lián)，公立醫(yī)院不再以藥補醫(yī)，顯然是值得期待的?！吨袊嗄陥蟆吩u論認為，《規(guī)劃》將“扭轉公立醫(yī)院逐利行為”作為一項關鍵內容，確實抓住了問題的關鍵。新浪微博用戶“Jackie_wxm”也稱贊，《規(guī)劃》中最大的亮點就是逐步廢除以藥補醫(yī)的機制，增加醫(yī)生收入。齊魯網(wǎng)評論說，以藥補醫(yī)問題是醫(yī)改的突破口，也是利益博弈的焦點所在，需要更多地征集民意，開啟民智，集思廣益，創(chuàng)新管理，最終解決看病難、看病貴的民生難題?！冬F(xiàn)代快報》評論認為，當賣藥已經(jīng)成為醫(yī)院和醫(yī)生的主要收入來源時，終結賣藥模式顯然是利益攸關的。然而，如果不終結這種模式，基本醫(yī)療回歸正道絕無可能?！段錆h晚報》文章指出，《規(guī)劃》中最核心的還是破除以藥補醫(yī)，并擬徹底取締藥品加成，這既符合醫(yī)療改革的規(guī)律，也是革除多年積弊的需要。改革之“刀”找準了骨結相連的“癥結”所在，就能達到《庖丁解牛》中所說的“奏刀騞然，莫不中音”的理想狀態(tài)。

醫(yī)院回歸公益還需政策合力。《新華每日電訊》指出，破除以藥補醫(yī)，推進公立醫(yī)院改革，其實是問題的一體兩面。公立醫(yī)院是龐大的體系，增大投入的同時要注意有所側重。此外，加大投入也要和改革公立醫(yī)院產(chǎn)權體制以及完善內部管理機制結合起來，建立現(xiàn)代醫(yī)療管理體制，其中一個重要方面是改革醫(yī)院的分配制度，建立健全對醫(yī)生的激勵機制。新民網(wǎng)文章認為，以藥補醫(yī)機制使得醫(yī)院只知賺錢而無服務。要實現(xiàn)醫(yī)院回歸公益，除了加大投入之外，也要從預算、內控、監(jiān)管等各方面入手，無疑是一項無比繁雜的系統(tǒng)工程。搜狐網(wǎng)評論指出，改變以藥補醫(yī)模式，除了考驗政府的投入決心和能力以外，還需要落實基本藥物制度、合理制定醫(yī)療服務價格等多方面措施到位。

基層醫(yī)改成果將在鞏固中不斷完善

北京大學劉國恩教授表示，從《規(guī)劃》中可以看出，基層仍是未來醫(yī)改的重點。新華社評論說，新一輪醫(yī)改在為全民提供基本醫(yī)療服務方面已經(jīng)取得了巨大的成就，但要解決“看病難、看病貴”問題，還需要依靠完善基本藥物制度，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。麗水在線認為，“十二五”時期醫(yī)改努力的方向仍然是讓病人下沉到基層，首診在基層，并在基層社區(qū)建立起以家庭醫(yī)生為核心的預防保健體系。

中國人民大學醫(yī)藥物流研究中心李憲法研究員表示，《規(guī)劃》內容明確，過去3年初步建立的基本藥物制度和與之相配套的基本藥物招標采購制度將進一步完善，基層醫(yī)療機構需繼續(xù)探索中國式的運行模式。環(huán)球網(wǎng)評論指出，《規(guī)劃》中“控制醫(yī)療費用增長”的提法非常重要，政府大規(guī)模投入的目的就是要以投入換機制，讓老百姓從新機制中得到真實惠。

人民網(wǎng)評論說，疾病關口前移是對生命的尊重。國內外專家曾多次指出，從長遠來看，要改善全民健康狀況并控制醫(yī)療衛(wèi)生開支的增長，就必須重視疾病預防和初級醫(yī)療保健，而要做到這一點，就必須解決目前服務基層的全科醫(yī)生缺乏的問題?！兑?guī)劃》明確指出“要把建立全科醫(yī)生制度作為強基層的關鍵舉措”，中國科學院院士曾益新教授就此建議在基層設立10萬特聘全科醫(yī)生，具體內容包括：全國現(xiàn)有5萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每個機構設立2個特聘崗位，2年~3年內配置10萬名全科醫(yī)生；中央財政設專項資金，保證特聘全科醫(yī)生服務期間每人10萬年薪等。

醫(yī)療服務業(yè)再迎政策紅利

《京華時報》引用專家的分析指出，《規(guī)劃》對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了促進作用。一方面，政府加大投入力度，完善保障制度，有望切實提高廣大居民的基本醫(yī)療保障需求；另一方面，發(fā)展商業(yè)保險，鼓勵社會辦醫(yī)，豐富了多層次醫(yī)療保障體系。另外，推進醫(yī)保支付方式改革，控制醫(yī)療費用增長，同時提高醫(yī)生診療收入，有利于改變以藥補醫(yī)的現(xiàn)狀?！渡虾＝鹑趫蟆吩u論文章則將上述“促進作用”歸納為醫(yī)療服務業(yè)“再迎政策紅利”。

上海證券醫(yī)藥研究組的觀點認為，《規(guī)劃》提出“每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)?！?；“每縣重點發(fā)展1家～2家縣級醫(yī)院”，這些都有利于醫(yī)療服務業(yè)的發(fā)展，預計未來縣級用藥市場規(guī)模將快速增長。醫(yī)藥行業(yè)分析師李秋實表示，藥品招標明確質量優(yōu)先，將更有利于整個行業(yè)健康有序發(fā)展，政策環(huán)境趨于良性，同時加強全科醫(yī)師培養(yǎng)，推動醫(yī)療重心下移，緩解現(xiàn)階段醫(yī)療服務“供不應求”困局，基層醫(yī)療市場的需求有望得到充分釋放。

廣發(fā)證券分析認為，《規(guī)劃》明確提出政府的投入增速，以及醫(yī)?；I資水平及報銷比例的提升，將對行業(yè)長期增長提供堅實基礎。華寶證券表示，國家投入加大，醫(yī)保補助和報銷比例提高，基本藥物目錄擴容，都將有利于醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展。國泰君安發(fā)布報告認為，“十二五”期間，改善民生和推進行業(yè)健康發(fā)展仍是主線，政策將逐漸清晰，優(yōu)質企業(yè)將成功“突圍”。興業(yè)證券分析師指出，從行業(yè)大方向看，龍頭企業(yè)仍將受益于國家政策調整，而缺乏核心競爭力的企業(yè)將逐步被淘汰。

《經(jīng)濟參考報》點評稱，國家對于醫(yī)藥流通業(yè)的政策導向是鼓勵兼并整合，從而提高整體效率，并最終降低藥品終端零售價格。通過梳理流通環(huán)節(jié)，鼓勵流通業(yè)兼并整合，有利于形成規(guī)模效應，降低流通損耗，在醫(yī)藥流通業(yè)更加集中、更加正規(guī)的基礎上，醫(yī)藥流通亂象將更加容易解決，并最終實現(xiàn)“醫(yī)藥分開”的醫(yī)改目標。

國泰君安分析報告指出，《規(guī)劃》對醫(yī)改中的“硬骨頭”———公立醫(yī)院改革提出了明確的進度時間表，鼓勵社會化辦醫(yī)，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。醫(yī)療服務業(yè)的深刻變革，或將給民營資本帶來歷史性投資機會。中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮表示，提升醫(yī)藥在產(chǎn)業(yè)鏈中的話語權，放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入，這些措施將大幅提升我國整體醫(yī)療水平。(據(jù)中國改革報,記者黃天香 任麗梅)

來源：新華時政 編輯：張少虎