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醫(yī)改以來，四川省緊緊圍繞基層綜合改革的核心內(nèi)容，創(chuàng)新推進(jìn)信息化建設(shè)，有力促進(jìn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新機(jī)制穩(wěn)定運(yùn)行。現(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報(bào)如下：
一、總體情況
在國務(wù)院醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，四川省積極探索以信息技術(shù)創(chuàng)新帶動(dòng)醫(yī)改工作創(chuàng)新，促進(jìn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新舊機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。改革后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立了公益性管理體制、競爭性用人新機(jī)制、激勵(lì)性分配機(jī)制，規(guī)范性藥品采購機(jī)制和長效性補(bǔ)償機(jī)制，全省6400萬農(nóng)民成為最大的受益群體，基層綜合改革改變基層藥物采購供應(yīng)秩序混亂、基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)薄弱的狀況，使廣大群眾得到實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員得到激勵(lì)，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展。
基層醫(yī)改中，四川省積極探索以電子健康檔案和電子病歷建設(shè)為核心，以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)為紐帶的醫(yī)改信息化建設(shè)，先后啟動(dòng)了3個(gè)市、20個(gè)縣的試點(diǎn)工作，試點(diǎn)地區(qū)初步形成了集公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保服務(wù)、藥品監(jiān)管和綜合管理為一體的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。在示范地區(qū)的帶動(dòng)下，全省5000個(gè)政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了信息化設(shè)備，近30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，所有行政村村衛(wèi)生室都配備了信息化終端。全省信息化建設(shè)的快速推進(jìn)，有力地支撐了基層醫(yī)改的順利推進(jìn)。
（一）建立規(guī)范化電子健康檔案，提高了公共衛(wèi)生服務(wù)效率。四川省各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐村逐戶調(diào)查收集居民健康信息，在診療、免疫、保健、體檢、慢病隨訪等多個(gè)環(huán)節(jié)采集信息，基本建立了覆蓋城鄉(xiāng)、全面動(dòng)態(tài)反映每位居民基本健康狀況和健康服務(wù)需求的居民電子健康檔案。
（二）加強(qiáng)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，增強(qiáng)了基層醫(yī)療服務(wù)能力。信息化建設(shè)試點(diǎn)地區(qū)建立了區(qū)域醫(yī)學(xué)影像診斷中心，搭建了檢驗(yàn)信息交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了縣級(jí)醫(yī)院為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程閱片、提供臨床檢驗(yàn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查結(jié)果互認(rèn)和共享。
（三）建立多功能“健康一卡通”，提升了醫(yī)療保障服務(wù)水平。目前全省有139個(gè)縣實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合即時(shí)結(jié)算，每年為農(nóng)村居民減少個(gè)人墊付資金達(dá)數(shù)十億元。示范地區(qū)還實(shí)現(xiàn)了村衛(wèi)生室門診醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。
（四）建立藥品采購供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，推動(dòng)了國家基本藥物制度全面實(shí)施。
（五）綜合利用信息化成果，提高了醫(yī)改綜合管理水平。
二、主要做法
（一）立足省情，科學(xué)規(guī)劃。在國家醫(yī)改總體框架下，四川省立足人口多、區(qū)域類型豐富、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、地區(qū)發(fā)展不平衡的實(shí)際情況，制定了《四川省“十二五”醫(yī)藥衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃》和《四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案》等，明確了重點(diǎn)建設(shè)任務(wù)，即重點(diǎn)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用，重點(diǎn)建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，重點(diǎn)構(gòu)建衛(wèi)生信息專網(wǎng)。
（二）政府主導(dǎo)，強(qiáng)化保障。四川省委、省政府高度重視，把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為深化醫(yī)改的有力抓手和重要支撐，納入年度政府民生工程，在資金安排、人員配備等要素保障上給予大力支持。地方各級(jí)黨委、政府也都把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為醫(yī)改重要內(nèi)容，加大投入，全力組織實(shí)施。全省已有10個(gè)市專門成立了衛(wèi)生信息中心，147個(gè)縣建立了衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和專門管理機(jī)構(gòu)。2011年，全省投入衛(wèi)生信息化建設(shè)資金8.56億元。
（三）試點(diǎn)先行，整體推進(jìn)。四川省采取試點(diǎn)先行、示范引路的方式，選擇3個(gè)市對(duì)不同的信息化建設(shè)模式分別進(jìn)行試點(diǎn)，對(duì)相對(duì)比較成功的新津模式，選擇20個(gè)縣進(jìn)行示范推廣，并通過20個(gè)縣帶動(dòng)所在市州信息化建設(shè)。去年6月省政府在新津縣召開了全省衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)場會(huì)，在總結(jié)醫(yī)改信息化試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，對(duì)全省整體推進(jìn)信息化工作進(jìn)行了全面部署。目前全省基層醫(yī)改信息化建設(shè)已全面推開，國家下達(dá)信息化建設(shè)項(xiàng)目工作正平穩(wěn)有序推進(jìn)。
（四）加強(qiáng)培訓(xùn)，突破瓶頸。四川省高度重視并大力開展各種形式的信息化人員培養(yǎng)和培訓(xùn)工作，有效地緩解了基層信息化建設(shè)人才瓶頸制約。一是與專業(yè)IT企業(yè)合作，投入上百萬資金，連續(xù)三年培養(yǎng)150名衛(wèi)生信息化技術(shù)骨干。二是發(fā)揮專業(yè)學(xué)會(huì)作用，開展信息專業(yè)實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，全省累計(jì)培訓(xùn)1827名信息化管理骨干。三是邀請(qǐng)專家和醫(yī)療服務(wù)軟件開發(fā)團(tuán)隊(duì)深入各市、縣（區(qū)）舉辦培訓(xùn)班，對(duì)衛(wèi)生管理人員、公共衛(wèi)生人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)。
（本文系作者在全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的書面發(fā)言）
來源：中國改革報(bào) 編輯：張少虎
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