明年，新的昆明城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最高支付限額將達到16萬元，其中包含基本醫(yī)療保險6萬元、大病補充醫(yī)療保險10萬元，該項新政策將惠及昆明388萬人。昨日，《昆明市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險實施辦法（征求意見稿）》(以下簡稱《辦法》)舉行聽證會，代表們提出的最多建議就是醫(yī)保基金報銷比例再高些，個人承擔(dān)部分再低些。

新政惠民

大病補充醫(yī)保年繳20元

上周，《昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》已通過，它整合了昆明城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實現(xiàn)了“同城同?！?，將于明年1月1日起實施。在此基礎(chǔ)上，為切實解決城鄉(xiāng)居民重特大疾病患者的醫(yī)療保障問題，昆明市人力資源和社會保障局擬定了《昆明市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險實施辦法(征求意見稿)》，擬在昆明城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，建立大病補充醫(yī)療保險制度。

《辦法》規(guī)定，參加昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人應(yīng)同時參加大病補充醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險費，由參保人在繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費時一并繳納，每人每年20元。其支付范圍按照《昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》的規(guī)定執(zhí)行。在一個自然年度內(nèi)，超過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額支付以上的醫(yī)療費用，大病補充醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付75%，個人負擔(dān)25%，最高支付限額為10萬元。

報銷比例提高了5萬元

城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險實施后，昆明城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最高支付限額達到16萬元，而現(xiàn)行的昆明城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險最高支付限額為11萬元（基本醫(yī)療保險3萬元、大病補充醫(yī)療保險8萬元）。此外，新政策實施后，住院費用平均報銷比例將達到70%以上，城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險待遇水平明顯提高。

市人社局還就此給大家算了筆經(jīng)濟賬：根據(jù)2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人醫(yī)療費用測算，基本醫(yī)療保險最高支付限額6萬元以上的醫(yī)療費支付75%，最高支付10萬元，2011年人均約支出13.5元，按照年均20%增長率測算，2013年城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險人均支付為19.5元。根據(jù)以上情況，城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險參保人數(shù)388萬人，2013年城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險約收7760萬元，支付約為7560萬元，結(jié)余200萬元，結(jié)余率約為2.57%，符合醫(yī)療保險基金收支平衡、略有結(jié)余的原則。

《辦法》還規(guī)定在確?；鸢踩蛥⒈Ｈ税凑咭?guī)定享受保險待遇的前提下，可通過公開招標，由具有健康保險業(yè)務(wù)資質(zhì)的商業(yè)保險公司承保城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險。

代表聲音

個人負擔(dān)能否降到20%

昨日的聽證會現(xiàn)場，來自各行各業(yè)的19位聽證代表都對新政策豎起大拇指，在提到建議時，說到最多的就是《辦法》第八條：在一個自然年度內(nèi)，超過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額支付以上的醫(yī)療費用，大病補充醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付75%，個人負擔(dān)25%，最高支付限額為10萬元。

昆明電纜公司黨委副書記、工會主席方念實表示，人年老可能會多病纏身，負擔(dān)比較重，“大病補充醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付75% ，個人負擔(dān)25%”中的個人承擔(dān)比率能否再降一點，讓得了大病的人在后期生活能夠得到保障。

昆明市總工會困難職工幫扶中心法律信訪處長林傳惠建議，低保、低收入家庭等城市弱勢群體能納入財政補助，由政府幫他們出20元的保費。

昆明市委黨校副校長王波認為，隨著老齡化的發(fā)展，老年人越來越多，參保人在老年時可能會多病，但繳納的費用是每人每年20元，王波擔(dān)心城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險能否達到收支平衡、略有結(jié)余。

云南隆云律師事務(wù)所律師吳茜提出：參保對象最關(guān)心的3個問題：如何參保？如何理賠，程序如何？參保后如何用較低的繳費獲得較高的醫(yī)療保障？對此，吳茜建議第八條中基金支付比例應(yīng)適當(dāng)提高。

西山區(qū)碧雞街道辦事處碧雞關(guān)村小組農(nóng)民徐云巧同樣希望基金支付比例能提高到80%，因為農(nóng)村還有很多困難人群。

現(xiàn)場回應(yīng)

為了基金安全設(shè)定支付比例

作為聽證會決策發(fā)言人，市人社局醫(yī)療保險處副處長夏登穩(wěn)針對聽證代表們的部分疑問現(xiàn)場進行了簡單答復(fù)。

待遇能否提高？夏登穩(wěn)回應(yīng)稱，目前，職工醫(yī)保待遇能報到80%，城鎮(zhèn)醫(yī)保能報到70%，新農(nóng)合達到60%。下一步，根據(jù)基金管理收支、保險費增加，等到“十二五”末可能會提高醫(yī)保待遇，但目前為了保證醫(yī)?；鸢踩?，新政策支付比例設(shè)定為75%。

至于農(nóng)村和城市低收入人群，這些是民政部門的救助對象，目前人社部門已經(jīng)跟民政部門協(xié)商，下一步有可能對低保、五保戶等進行資助。 （羅南疆 王鳳清）