刷醫(yī)保卡購物、重復參保、農村合作醫(yī)療冒名報銷等做法，正侵蝕作為“救命錢”的醫(yī)保基金。資料圖片

最近，一些群眾向記者反映濫用醫(yī)?？ǖ默F(xiàn)象日益嚴重。為此，“新華視點”記者最近深入山東、云南、寧夏等地調查，發(fā)現(xiàn)一些地方騙取、套取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象時有發(fā)生，手段不斷翻新。刷醫(yī)保卡購物、重復參保、農村合作醫(yī)療冒名報銷等做法，正侵蝕作為“救命錢”的醫(yī)?；?；同時監(jiān)管環(huán)節(jié)也存在漏洞，令人擔憂。

種種亂象侵蝕醫(yī)保卡

藥店搖身變成便利店，刷醫(yī)保卡能購物，這一做法在一些城市已是“半公開的秘密”。

記者在昆明市滇池路的云南健之佳連鎖健康藥房某分店看到，這家藥店靠門口的店面放滿了化妝品、洗發(fā)水、食品、飲料、紙巾等日用品，里面才是專門的藥品陳列架。店里有兩個結賬臺，靠門口的是現(xiàn)金結賬，靠里的是醫(yī)?？ńY賬，表面上似乎分得很清楚。但實際上，進入藥店的人可以用醫(yī)?？ㄙ徺I任何物品。

記者試著用醫(yī)保卡購買一個300多元的足浴盆，結果非常順利。盡管結賬臺上方掛著的牌子寫明，不能用醫(yī)?？ㄙ徺I其他物品，并寫著舉報電話，但店員和消費者都習以為常地刷著醫(yī)保卡。記者走訪發(fā)現(xiàn)，不僅健之佳藥店如此，昆明多家藥店都普遍存在這種情況。

與刷醫(yī)保卡購物相比，重復參保現(xiàn)象也越來越多，侵占了有限的公共醫(yī)保資源。今年以來，山東、云南等地相繼曝光不法分子重復參加醫(yī)療保險的騙保事件，寧夏最近發(fā)生的病人合謀騙保案更引發(fā)人們深思。寧夏吳忠市公安局今年10月向檢察機關移交系列騙保案：16名患者在吳忠市參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險后，又編造虛假身份重復參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。

據(jù)吳忠市公安局經偵支隊支隊長顧梅玲透露，這些患者利用寧夏醫(yī)療保險未實現(xiàn)聯(lián)網的漏洞，將醫(yī)療費用通過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷后，又盜用真實發(fā)票的號碼，偽造與原發(fā)票明細項目、金額均不相符的假發(fā)票，再次通過城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷騙保。16人共騙保64起，累計金額達到88萬余元。

記者調查發(fā)現(xiàn)，目前一些地方騙保、套保的手段可謂五花八門。除了上述兩種情況外，還有分解住院人次、開大處方、“掛床住院”等多種方式?！靶罗r合”資金也成為“唐僧肉”，一些農民利用熟人、親戚關系借用別人的醫(yī)保證件，然后偽造虛假醫(yī)療手續(xù)報銷。