深化醫(yī)改是事關(guān)我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)、發(fā)展和民生的重大改革，是維護(hù)13億人民群眾健康福祉的民心工程。新一輪醫(yī)改著力探索符合國(guó)情的醫(yī)改路徑和體制機(jī)制，五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)如期完成，取得了階段性成效和明顯進(jìn)展，基層政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)束了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性明顯提高，看病難、看病貴問(wèn)題得到有效緩解，老百姓在新機(jī)制中得到了真實(shí)惠。如果說(shuō)三年前推進(jìn)醫(yī)改是決心大于信心，勇氣多于底氣，那么，經(jīng)過(guò)三年的改革實(shí)踐，新醫(yī)改成效遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于預(yù)期，為持續(xù)深化改革奠定了基礎(chǔ)，積累了經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)了信心。
開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭。醫(yī)改取得的成效還是初步的、階段性的。隨著改革的不斷深入，深層次矛盾日益顯現(xiàn)，難點(diǎn)問(wèn)題集中暴露，利益調(diào)整的難度進(jìn)一步加大。日前，國(guó)務(wù)院制定頒布了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，對(duì)今后四年深化改革的目標(biāo)任務(wù)作出了全面部署，醫(yī)改的重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)一步聚焦，將重點(diǎn)圍繞健全全民醫(yī)保、鞏固完善基層醫(yī)改和公立醫(yī)院改革三條主線深入推進(jìn)。同時(shí)，醫(yī)改要從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，社會(huì)各界更多地期待暖色調(diào)的“十二五”醫(yī)改，將給民眾解決更多困難，帶來(lái)更多希望。
應(yīng)該說(shuō)，“十二五”期間醫(yī)改路線圖已經(jīng)明晰，醫(yī)改的共識(shí)已經(jīng)形成，在鞏固三年成果的基礎(chǔ)上，醫(yī)改在更大范圍、更高層次取得全面突破的條件已經(jīng)日臻成熟。全面實(shí)施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，必須緊緊抓住醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)。這是深化醫(yī)改的三大主攻方向。醫(yī)保是基礎(chǔ)，醫(yī)藥是關(guān)鍵，醫(yī)療是根本，必須進(jìn)一步健全醫(yī)保，規(guī)范醫(yī)藥，創(chuàng)新醫(yī)療，實(shí)行“三輪驅(qū)動(dòng)”，力爭(zhēng)取得新的更大進(jìn)展，切實(shí)解決群眾看得上病、看得起病、看得好病的問(wèn)題，形成病有所醫(yī)的制度保障，使全體人民共享改革發(fā)展成果。
在健全醫(yī)保方面，要加快健全全民醫(yī)保體系。我國(guó)基本醫(yī)保制度已經(jīng)覆蓋總?cè)丝诘?5%，人民群眾看病報(bào)銷(xiāo)有了制度保障。要繼續(xù)穩(wěn)定擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例。在全國(guó)范圍內(nèi)推行醫(yī)療支付方式改革，加快推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算。探索建立重特大疾病保障機(jī)制，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，逐步建立健全中國(guó)特色的全民醫(yī)保體系。
在規(guī)范醫(yī)藥方面，要穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制建設(shè)。通過(guò)三年改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的新機(jī)制已經(jīng)建立。要繼續(xù)做好鞏固完善工作，堅(jiān)持政策的連續(xù)性、穩(wěn)定性，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入、補(bǔ)償、人事分配、績(jī)效考核以及基本藥物制度集中招標(biāo)采購(gòu)等政策不折不扣地落實(shí)到位，同時(shí)堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，適時(shí)完善政策體系，通過(guò)完善基本藥物采購(gòu)制度、規(guī)范藥品生產(chǎn)流通秩序，把藥價(jià)降下來(lái)，把質(zhì)量保障好。推動(dòng)基本藥物制度拓展延伸到村和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物，使更多群眾從中受惠。
在創(chuàng)新醫(yī)療方面，要積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革、鼓勵(lì)多元辦醫(yī)。公立醫(yī)院改革對(duì)醫(yī)改全局影響最大、人民群眾最為期盼，是醫(yī)改攻堅(jiān)的重中之重。公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)是取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。要按照“四分開(kāi)”的要求，以縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)為重點(diǎn)，做好逐步破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、創(chuàng)新體制機(jī)制、推行便民惠民改革舉措三篇大文章，探索走出公立醫(yī)院改革的路子。
深化醫(yī)改在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得突破，必須完善相關(guān)配套措施，以形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制和強(qiáng)大合力。要統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)、提升公共服務(wù)水平、建立醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)保信息系統(tǒng)、抓好人才培養(yǎng)等配套改革。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，教育引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者講操守、修醫(yī)德、正醫(yī)風(fēng)，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮改革主力軍的作用，更好地為患者服務(wù)。要在全社會(huì)營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
目前，醫(yī)改已經(jīng)步入“深水區(qū)”，與前三年第一階段醫(yī)改方案相比，“十二五”期間醫(yī)改顯然是要啃“硬骨頭”。相信隨著醫(yī)改實(shí)踐和認(rèn)識(shí)的不斷豐富深化，特別是各地因地制宜、大膽探索，中國(guó)醫(yī)改一定能夠在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上取得突破，找到破解世界性難題的成功路徑，向全國(guó)人民遞交一份滿意的答卷。
來(lái)源：中國(guó)改革報(bào) 編輯：張少虎
醫(yī)改評(píng)論：醫(yī)改 需要?jiǎng)?chuàng)新
《人民日?qǐng)?bào)》：限收患者，背離醫(yī)改
