患者費(fèi)用怎么降低的
醫(yī)藥利益分開后,用藥更合理了
患者負(fù)擔(dān)降低了,醫(yī)保支出沒增加,醫(yī)院收益沒減少。這可能嗎?
“很多人都有這樣的疑問?!标愑赂嬖V記者,這個(gè)疑問之所以產(chǎn)生,是因?yàn)樯偎懔艘粋€(gè)利益相關(guān)方——藥商。以前,醫(yī)院要獲得15塊錢的收益,就要賣出115塊錢的藥。醫(yī)保負(fù)擔(dān)其中的80.5元,患者自己要掏34.5元。醫(yī)院被迫給藥商打工。
陳勇說,“以前醫(yī)院要掙40塊錢,醫(yī)生得賣出307塊錢的藥?,F(xiàn)在醫(yī)藥分開,實(shí)際上是醫(yī)藥利益分開了,利益導(dǎo)向改變了,醫(yī)保直接給醫(yī)院40塊錢的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。這項(xiàng)改變并不是藥品加成轉(zhuǎn)到醫(yī)事服務(wù)費(fèi),單純數(shù)字上的一個(gè)轉(zhuǎn)換,而是從根本上改變了公立醫(yī)院的補(bǔ)償渠道,過去公立醫(yī)院是三個(gè)補(bǔ)償渠道:服務(wù)收費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、藥品加成收入。現(xiàn)在是兩個(gè),沒有了藥品加成收入?!?/p>
補(bǔ)償渠道的變化,讓醫(yī)生可以不再受利益機(jī)制的牽扯。用藥更合理,醫(yī)療質(zhì)量也并沒有降低。陳勇介紹,醫(yī)藥分開之后,輸液人次明顯下降,用藥量也明顯減少,但是各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo),診斷符合率、治愈率、院內(nèi)感染發(fā)生率……都沒有出現(xiàn)惡化的情況。這說明,醫(yī)療質(zhì)量保持不變的情況下,醫(yī)療費(fèi)用降低了,這個(gè)降低是一個(gè)合理的降低。
“以前的過度用藥不僅加大了患者的負(fù)擔(dān),而且可能帶來副作用。”他說,“醫(yī)藥分開帶給老百姓最大的實(shí)惠。作為一個(gè)醫(yī)生,我認(rèn)為是用藥更安全更合理了,這比省幾個(gè)錢的意義重大得多?!?/p>
“但是取消藥品加成之后,又有一些新的問題。因?yàn)槌栣t(yī)院試點(diǎn)取消加成,我們的藥品全而且藥價(jià)低,形成了一個(gè)價(jià)格的洼地,把可以在社區(qū)開藥的患者都倒吸回來了,這對(duì)三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源也是一種浪費(fèi)?!标愑抡f,“希望醫(yī)改的配套措施盡快實(shí)施,比如對(duì)社區(qū)基藥目錄進(jìn)行調(diào)整,來適應(yīng)現(xiàn)在的變化?!?/p>