【編者的話】
按照北京市公立醫(yī)院改革的整體部署,北京朝陽(yáng)醫(yī)院自9月1日實(shí)施醫(yī)藥分開(kāi)試點(diǎn)。醫(yī)藥分開(kāi)之后,患者的負(fù)擔(dān)減輕了嗎?醫(yī)保基金支出增多了嗎?醫(yī)生用藥更合理了嗎?三個(gè)多月之后,本報(bào)記者來(lái)到朝陽(yáng)醫(yī)院探訪。
“十八大·一線探落實(shí)”特別策劃到此告一段落。
半個(gè)多月以來(lái),本欄目探訪中央政策在各地的落實(shí)情況,報(bào)道了各地的新舉措、新探索。特別策劃告一段落,但為民生的鼓與呼仍將繼續(xù),敬請(qǐng)關(guān)注。
靠什么控制不當(dāng)處方
“把開(kāi)(可疑)處方的醫(yī)生名字露出來(lái),就是要曝光他”
“把開(kāi)(可疑)處方的醫(yī)生名字露出來(lái),不要遮住,就是要曝光他!”
朝陽(yáng)醫(yī)院院長(zhǎng)助理童朝暉這句話,是在12月10日的處方點(diǎn)評(píng)會(huì)上,當(dāng)著各科室主任說(shuō)的。會(huì)議室的投影儀,正在幕布上映出一張被挑出來(lái)的可疑處方。
“他開(kāi)的藥實(shí)在是太多了?!痹谡髑髤⒓狱c(diǎn)評(píng)會(huì)的各科室主任意見(jiàn)之后,大家都同意對(duì)這名醫(yī)生進(jìn)行處罰。
隨后,對(duì)抽查出來(lái)的另外5張?zhí)幏剑c(diǎn)評(píng)專家組也都達(dá)成了相應(yīng)的處理意見(jiàn)。
童朝暉介紹,朝陽(yáng)醫(yī)院剛開(kāi)始醫(yī)藥分開(kāi)的時(shí)候,處方點(diǎn)評(píng)會(huì)主要對(duì)大處方進(jìn)行重點(diǎn)檢查,對(duì)單張?zhí)幏浇痤~較低的做抽查。現(xiàn)在處方合格率顯著提升,開(kāi)始轉(zhuǎn)向?qū)σ回炋幏奖容^多、藥占比比較高的科室和醫(yī)生個(gè)人,以及使用比較集中的重點(diǎn)藥品,進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和抽查。
“剛剛醫(yī)藥分開(kāi)的時(shí)候,因?yàn)榇蠹也惶?xí)慣,改起來(lái)也難,那個(gè)時(shí)候抽查出來(lái)的不合理處方最高達(dá)到14%”。朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇介紹,“經(jīng)過(guò)一個(gè)月的點(diǎn)評(píng)和管理之后,后兩個(gè)月不合理處方的比例維持在百分之一點(diǎn)幾,不超過(guò)2%。不合理用藥的行為被控制下來(lái)了,與之對(duì)應(yīng)的行醫(yī)模式和行為也隨之在轉(zhuǎn)變?!?/p>
那么,為什么還有不到2%的不合理處方會(huì)頑固存在呢?